А палочка Коха живее всех живых
В 2008 году заболели туберкулезом 146 жителей города Ставрополя, за 2,5 месяца 2009 года - 23. Уже сейчас можно сказать, что в нынешнем году социальная структура заболевших туберкулезом изменилась: увеличился процент неработающих граждан трудоспособного возраста и пенсионеров.
Умер человек. Родственники теряются в догадках: почему? Причина смерти выясняется только на секционном столе - туберкулез. Он не был ангелом: выпивал, не работал, с женой развелся. Да, в последнее время плохо питался, похудел, кашлял, на себя внимания не обращал. Отсюда столь плачевный результат.
Беспристрастная статистика называет такие случаи «больной туберкулезом, выявленный посмертно». В Ставрополе в прошлом году таким образом оборвалась жизнь четырех (из них двое - постоянные жители), а всего по краю - 33 человек (10 - постоянные жители).
Когда же туберкулез будет побежден? При нынешнем положении дел - никогда, ибо инфекция эта тесно связана с социальными факторами. Сейчас, в период мирового финансово-экономического кризиса, увеличивается число безработных, снижаются зарплаты, растет инфляция, усиливается миграция. Всё это - значимые факторы риска распространения туберкулеза. Ведь социальный портрет больного туберкулезом - это неработающий мужчина среднего возраста, разведенный, злоупотребляющий алкоголем, возможно, даже побывавший в заключении.
Небольшой, но упорный рост заболеваемости туберкулезом на Ставрополье в течение последних лет - это закономерность. Фтизиатры края делают все возможное, чтобы локализовать инфекцию. Но для этого недостаточно выявлять, изолировать и лечить больных. Нужно, чтобы и потенциальные наши пациенты ответственно относились к своему здоровью, так как туберкулезом может заболеть человек любой профессии, любого возраста и благосостояния. Эта коварная инфекция не жалеет никого, даже совершенно благополучных людей.
Весьма показательный пример пренебрежительного отношения к своему здоровью - случай заболевания туберкулезом молодого неработающего мужчины, жителя города Ставрополя. Изменения в легких (на это показал рентгеновский снимок) у него были выявлены в 2007 году. Терапевтом была назначена противовоспалительная терапия по поводу пневмонии, после которой требовалось повторное рентгенологическое обследование. Но после лечения пациент почувствовал себя хорошо и на рентген не пошел, мокроту на возбудитель туберкулеза не сдал. В результате, когда через год мужчина обратился за медицинской помощью с высокой температурой и кашлем, была выявлена запущенная заразная форма туберкулеза с поражением обоих легких и массивным бактериовыделением. У пациента есть и сопутствующее заболевание - сахарный диабет, который является «сотрудником» туберкулеза, весьма утяжеляющим его течение. А ведь этот человек имеет семью, детей, у которых риск заболеть туберкулезом очень и очень велик. Теперь кабинет участкового фтизиатра посещает вся семья - получают профилактическое лечение. Сам больной лечится уже около года, перестал выделять бактерии туберкулеза, но полость в легком осталась. Это значит, что лечение продлится до полутора-двух лет.
Еще пример: больной-инвалид, который 10 лет назад потерял ногу в связи с гангреной. Обследован на туберкулез весной 2008 года - анализ мокроты на возбудитель туберкулеза был отрицательный. Флюорографическое обследование мужчина не проходил более 5 лет. В конце прошлого года больной почувствовал себя плохо: температура, кашель с мокротой, слабость. Терапевт назначила лечение, но оно не дало результатов. После обследования в анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза, рентгенограмма показала запущенную форму туберкулеза, требующую длительного и упорного лечения.
Зачастую туберкулез меняет наши планы, ломает привычный уклад жизни, приводит к трагедии. Людям, переболевшим этой коварной инфекцией и имеющим большие остаточные изменения в легких, не разрешается работать в детских учреждениях. При позднем выявлении, как в предыдущем случае, туберкулез переходит в хроническую форму, и человек теряет трудоспособность, становится инвалидом. Такие больные состоят на учете у фтизиатра и лечатся всю жизнь, их семья - тоже.
Чтобы вовремя выявить туберкулез органов дыхания, надо регулярно (1 раз в год) обследоваться флюорографически, независимо от самочувствия. Вы скажете, что это вредно? Ничего подобного. В рамках нацпроекта «Здоровье» лечебные учреждения получили современные цифровые флюорографические аппараты. Лучевая нагрузка на одно обследование уменьшена от 10 до 100 раз (в зависимости от типа оборудования) по сравнению с их пленочными флюорографическими предшественниками.
Вовремя выявленный туберкулез органов дыхания лучше поддается лечению. Как правило, это «закрытые» формы туберкулеза, без выделения возбудителя заболевания, без кашля.
Для кашляющих больных наряду с флюорографией существует более дешевый и быстрый лабораторный метод выявления туберкулеза - исследование мокроты. Он особенно удобен для тех, кто прикован к постели или по каким-либо причинам не может пройти флюорообследование. Анализ мокроты будет готов в этот же день, и обратившийся в поликлинику пациент сразу узнает, опасен он для окружающих или нет.
Итак, как же избежать заболевания туберкулезом в наше непростое время? Регулярно питаться, соблюдать личную гигиену, проходить медицинские осмотры (диспансеризацию, которая включает и флюорографическое обследование), а при заболевании - обязательно обращаться к врачу.
С 1982 года по инициативе ВОЗ 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом. К этой дате краевой клинический противотуберкулезный диспансер открывает в интернете свой информационный сайт, где вы, уважаемые читатели, найдете ответы на многие интересующие вас вопросы. Его адрес: www. skkptd. com. Заходите в любое время!
Светлана Акинина,
врач-методист
Ставропольского
крайтубдиспансера.
