Чтобы спасти сердце, есть… узкое «окно»

Речь идет об организации принципиально новой системы оказания экстренной медицинской помощи, направленной на снижение смертности от инсультов и инфарктов. В структуре службы – региональный сосудистый центр на 96 коек и три первичных сосудистых отделения, созданных на базе городских больниц Ставрополя, Пятигорска и Невинномысска, каждое – на 30 коек.

В первичных отделениях, обслуживающих закрепленные районы края, будет оказываться преимущественно консервативное лечение, но с применением совершенно новых технологий и современных лекарственных препаратов. В более сложных случаях, когда требуется хирургическое вмешательство на сосудах сердца и головного мозга, больных будут направлять в региональный сосудистый центр.

Основной принцип организации службы – правило «золотого часа». Чем быстрее будет оказана медицинская помощь больному с инсультом или инфарктом, тем лучше прогноз лечения и меньше процент осложнений.

Так называемое «терапевтическое окно» при острой сердечно-сосудистой патологии - очень «узкое». Помощь должна быть оказана в течение первых трех - шести часов. И здесь важно не упустить время ни на одном из этапов - начиная от госпитализации, постановки диагноза и заканчивая реабилитацией.

Минуя приемный покой, больной попадает в реанимационное отделение. Сразу выполняется комплекс необходимых клинико-лабораторных исследований - полное обследование займет не более двадцати минут, раньше на это уходили часы. Параллельно больным инсультом выполняется компьютерная томография. По показаниям в нашем региональном сосудистом центре проводится рентгенохирургическая диагностика — коронарография, ангиография сосудов головного мозга. Реабилитация начинается уже с первых часов пребывания пациента в стационаре, а не на двадцатый день, как раньше. Надо отметить, что всё это - принципиально новые моменты в оказании медицинской помощи больным с острой сердечно-сосудистой патологией.

- Именно так. И если раньше тактику лечения определял один врач в соответствии с кардиологическим или неврологическим профилем заболевания, то сейчас «подключаются» несколько специалистов. Модель ранней реабилитации больного предусматривает участие так называемой мультидисциплинарной бригады. В нее будут входить кроме невролога и кардиолога - рентгенхирург, нейрохирург, кардиохирург, анестезиолог-реаниматолог, реабилитолог, психолог, логопед и пр. Это позволяет оказать медпомощь в первые часы развития заболевания, предотвратив необратимые изменения, максимально сохранить трудоспособность и значительно снизить инвалидизацию населения.

Утверждено штатное расписание подразделений. В региональном центре предусмотрено 260 ставок, в каждом первичном отделении – по 106. Специалисты будут работать в круглосуточном режиме. Отмечу, что вся необходимая медицинская помощь будет оказываться бесплатно и в соответствии с федеральными стандартами. Служба оснащена самым современным оборудованием. В отделения закуплены ангиографическая установка, компьютерные томографы, УЗИ-аппараты экспертного класса. На эти цели федерация выделила нашему краю 241,5 млн рублей.

- Уже в следующем году. В течение ноября - декабря предстоит отработать алгоритм взаимодействия всех подразделений, включая и Станцию скорой медицинской помощи. Разработаны показания и противопоказания к госпитализации пациентов в региональный центр и первичные отделения. Так что, выезжая на вызов, врачебные бригады «скорой» будут иметь на руках так называемые «стоп-листы» с этой информацией и заранее знать, куда доставлять больного. Если раньше служба «03» везла пациента в районную больницу, то сейчас, минуя это звено, — сразу или в первичное отделение, или в региональный центр. Вся служба будет работать в круглосуточном режиме и в состоянии постоянной готовности к приему «экстренных» больных...

Как будто в подтверждение этих слов Николая Слеткова позвали в операционную, и наша беседа прервалась.

- У мужчины на грани «закрытия» практически все артерии, которые питают сердце, - пояснил доктор. - Они закупорены, поэтому кровоснабжение сердца нарушено. Необходимо восстановить проходимость сосудов, выполнив стентирование (внутрисосудистое протезирование) коронарных артерий...

Можно не сомневаться: операция пройдет успешно. Главное, что пациенту вовремя поставили диагноз, а значит, предупредили развитие тяжёлого поражения сердца - инфаркта миокарда. Собственно, именно для этого и существует служба экстренной «сосудистой» помощи.

Фото Елены ВАНЮШИНОЙ