Когда в суставчиках согласья нет! (популярно об остеоартрозе)

Рубрику ведет главный врач городского Центра медицинской профилактики горздравуправления кандидат медицинских наук Карэн АМЛАЕВ (38-38-94).

Эта болезнь подкрадывается постепенно. В один прекрасный день появляется скованность или небольшая боль в суставах, скажем, приседая, вы почувствовали, как кольнуло в колене. Или болезненное ощущение появилось при спуске с лестницы. Именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза. Они почти незаметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боль отступает – можно двигаться дальше. А позже боль станет появляться, даже когда вы будете садиться на стул, и усиливаться по ночам.
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин

Что такое остеоартроз?

Это группа заболеваний различного происхождения, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе хрящ становится менее эластичным и менее гладким. Измененный хрящ плохо защищает кости от нагрузки.

Каковы причины развития заболевания?

Основные:
lнесоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке.
lГенетические факторы.
lДефицит женских половых гормонов — эстрогенов в постменопаузе у женщин.
lПриобретённые заболевания костей и суставов.
lТравмы суставов.
lОперации на суставах.
lОжирение — один из важнейших факторов риска остеоартроза суставов ног. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы. Иногда она возрастает в 4—5 раз.

Как проявляется остеоартроз?

В первую очередь болью, деформацией и тугоподвижностью сустава.
Обычно боль появляется днем после физической нагрузки и стихает после ночного сна. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.
Очень важно, чтобы диагноз остеоартроза поставил врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на него, но их лечение имеет принципиальные различия.
Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований: осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение окружности суставов. В последние годы разработан ряд специальных методов диагностики, позволяющих уточнить и увидеть структуру пораженного сустава: ультразвуковое сканирование суставов (сонография), артроскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как уменьшить нагрузку на больные суставы?

lСпециальные наколенники или особые стельки (супинаторы) в обувь (об этом – на 13-й странице)позволяют поддерживать правильное состояние суставов.
lОбувь должна быть достаточно широкой, а ее верх – мягким, этим требованиям соответствует большинство спортивной обуви.
lБольные суставы надо беречь от повышенной нагрузки (рекомендуется исключить бег, прыжки, приседания, быструю и длительную ходьбу, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьбу по лестницам, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов. Также следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде).
lНесмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни, ежедневно выполнять специальные упражнения — они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение.
В чем особенность физических упражнений для больных остеоартрозом?
Их делают в положении лежа или сидя, когда максимально снижена нагрузка весом на суставы. Упражнения не надо делать через боль, к ним лучше приступить после приема обезболивающих средств. Энергичные движения противопоказаны. Возрастных ограничений для физических занятий нет. Лучше их начинать под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК). Главный принцип — частое повторение упражнений в течение дня по нескольку минут.

Можно ли уменьшить боль в суставах без лекарств?

Вне обострения общее самочувствие поддержит массаж, он снимет болезненный спазм мышц, улучшит кровообращение, передачу нервных импульсов, т. е. улучшит питание суставного хряща.
Для комплексной реабилитации показано санаторно-курортное лечение, которое включает положительное воздействие лечебных грязей, ванн и многое другое.
Также немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе.
Какие современные методы лечения остеоартроза?
Для медикаментозного лечения применяют препараты следующих групп:
lхондропротекторы;
lингибиторы протеаз;
lвведение искусственной суставной жидкости;
lметаболическая и общеукрепляющая терапия;
lулучшение микроциркуляции.
Благодаря применению упомянутых препаратов можно предотвратить разрушение хрящевой ткани и в некоторых случаях стимулировать активный синтез нового хряща. При сильных болях врач назначит таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов.
Также возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Они наносятся на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день.
В комплексном лечении остео-артроза физиотерапевтические методы имеют огромное значение в связи со значительным лечебным эффектом при минимальном воздействии: электро-, магнитотерапия, микроволновая, ультразвуковая, лазерная терапия; аппликация теплоносителей; локальная баротерапия.
В случаях тяжелого течения заболевания, особенно коленного и тазобедренного суставов, может быть рекомендовано хирургическое лечение — эндопротезирование суставов.

Как предупредить остеоартроз?

Важно выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий: вывиха бедра, варусной и вальгусной установки голеней, плоскостопия и др. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные (в том числе статические) механические перегрузки суставов. Для профилактики остеоартроза коленных суставов нужна нормализация избыточной массы тела. Снижение веса на
5 кг приводит к уменьшению риска остеоартроза на 50%. Изменение стиля питания и диета должны сочетаться с физической активностью. Лицам, страдающим остеоартрозом, следует обязательно посещать Школу для пациентов с остеоартрозом (2-я городская клиническая больница), где будет дана исчерпывающая информация о заболевании, о физических упражнениях, а также о возможности лекарственного лечения.
Будьте здоровы!