Прививка или разрушенная печень?

По всей стране сейчас проходит массовая вакцинация против гепатита В. В рамках нацпроекта «Здоровье», как мы уже рассказывали, впервые предоставлена возможность получить бесплатную прививку и 18-35-летним. На это выделены миллиарды рублей. Однако «осваивать» их медикам приходится с трудом. В прививочные кабинеты не идут стройными рядами. То ли молодость безоглядна – кажется, никакая хворь не возьмет. То ли кто-то не дошел к медикам по своему незнанию или лени. Видимо, привыкли у нас кусать локти, когда уже поздно. Как вы думаете, что чувствуют те, кто мучительно и медленно угасает от гепатита? При этом зная, что сделанная вовремя прививка могла бы их спасти от беды. Гепатит – все-таки не рак. И болезнь считается предотвратимой. Как и смерть от этого серьезного заболевания. Сегодня мы вновь поговорим о гепатите. И о вакцинации. На самые распространенные вопросы, которые задают пациенты, отвечает специалист управления здравоохранения администрации города Ставрополя Эльвира ОХОТНИКОВА: Как обнаружить, что заражен гепатитом В? Заболевание может быть установлено при исследовании вирусологических (определение вирусной ДНК) и биохимических показателей крови, а при необходимости — тканей печени, полученной при помощи биопсии. Выявляются антитела к данному вирусу. Большинство больных (70—80%), имеющих эти антитела, имеют также и вирус. Наиболее специфический и точный тест — определение ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции. Как проявляется гепатит В? Гепатитом В болеют один раз, в острой (т. е. поболел и выздоровел) или хронической форме, т. е. всю оставшуюся жизнь. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. Во время острой фазы обычно повышается температура до 38 - 39°С. Но иногда это заболевание настолько слабо выражено, что без анализа крови может пройти почти незамеченным. В таких случаях больному может быть поставлен неправильный диагноз гриппа или других заболеваний. Наиболее общие признаки заболевания: потеря аппетита, ощущение дискомфорта в животе, тошнота и рвота, а иногда боли в суставах и сыпь. Только в одном из трёх случаев инфицирования проявляется желтуха: у больного желтеет кожа, светлеют глаза, появляются болезненность в области печени, тёмная моча и бледный стул, ухудшается общее самочувствие. Большинство больных выздоравливают, однако у некоторых развивается хронический гепатит, иногда приводящий к смертельному исходу. Приблизительно у 5 - 10% взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых новорожденных, появившихся на свет от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений заболевания. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Он может проявлять себя немотивированной слабостью, утомляемостью, ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем. Каковы осложнения вирусного гепатита В? При отсутствии лечения примерно в течение 10 лет у 25% формируется цирроз печени, а еще через 10 очень высок риск развития первичного рака печени. Как лечится заболевание? Ни хронический гепатит, ни цирроз печени не поддаются лечению. Иногда удаётся лишь приостановить течение этих заболеваний. В лечении больных с острой формой хронического гепатита используют интерфероны. Однако эти препараты дороги и эффективны только для одной трети больных. Как защититься от возможного заражения? Прежде всего, необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности, в том числе в сексе, стараться избегать прямых контактов с кровью и другими материалами, которые могут быть инфицированы. А если случилось попасть в ситуацию, когда возможно было заражение, следует, конечно, обследоваться и при обнаружении вируса гепатита В обратиться к врачу. Но есть только один проверенный способ предотвратить распространение угрожающего жизни заболевания — вакцинация. Профилактика против вируса гепатита В включает введение трёх доз вакцины с интервалом после первой инъекции через один и шесть месяцев. При необходимости более быстрой профилактики повторные инъекции делают через один и два месяца с введением ещё через двенадцать месяцев. Есть ли противопоказания для вакцинации? Да. Это острые аллергические реакции (анафилаксии) на один из вакцинных компонентов или на введение предыдущей дозы вакцины, острые или средней тяжести инфекционные заболевания (особенно с высокой температурой). Однако респираторные заболевания в легкой форме не являются противопоказанием к вакцинации. Какие могут быть осложнения после прививки? Эта прививка считается более чем безопасной, ведь ее делают даже новорожденным и беременным. Иногда может отмечаться болезненность в месте введения препарата, легкое повышение температуры. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2 - 5%. Необходимо ли перед вакцинацией проведение исследования на наличие в организма вируса гепатита В? Серологический скрининг перед вакцинацией не требуется, поскольку введение вакцины даже носителям вируса не опасно, оно может способствовать освобождению от вируса. Лицам, имеющим в крови защитные антитела после перенесенного заболевания, вакцинация тоже не приносит вреда и даже может играть роль бустера. Насколько стоек иммунитет после прививки? Через 10 лет после вакцинации у 13 - 60% взрослых и детей еще имеются антитела. Но даже если они исчезают, то в течение 12 лет и более остается иммунологическая память, что обеспечивает защиту от заболевания. Наблюдение за детьми, вакцинированными при рождении, показывает, что защита длится не менее 8 лет. Дальнейшие наблюдения дадут ответ о необходимости и сроках ревакцинации. Можно ли говорить о каких-либо положительных результатах проведения массовой иммунизации населения против гепатита В? По статистическим данным, за пять месяцев текущего года заболеваемость острым вирусным гепатитом снизилась на 45% по сравнению с таким же периодом 2006 года. Среди детского населения не зарегистрировано ни одного случая заболевания, тогда как в прошлом году их было пять. Среди взрослых 58 человек заболело острым вирусным гепатитом В, что на 39 случаев меньше по сравнению с 2006 годом. Эти данные доказывают эффективность проводимой массовой иммунизации детского населения в прошлом году и взрослого населения (18 - 35 лет) в текущем. Куда обращаться желающим сделать прививку? Прививку сделают бесплатно во всех поликлиниках города лицам в возрасте от 18 до 35 лет. Кроме того, организованы выездные медицинские бригады из территориальных поликлиник на места учебы или работы. В настоящее время 1 аппликацию против гепатита В получили 75% запланированного контингента. Нельзя мириться с тем, что гепатит В продолжает уносить жизни, приводит к появлению новых инвалидов при наличии эффективных и безопасных вакцин против этой инфекции. Воспользуйтесь возможностью сохранить свое здоровье! Подготовила Лариса ДЕНЕЖНАЯ.