Все болезни - от насморка

С «мокрого носа» начинаются серьезные проблемы со здоровьем.

Насморк давно уже не считают за болезнь. Подумаешь - нос хлюпает или заложен! Зайди в аптеку, купи капли от  насморка - и через несколько дней ты снова бодр и здоров. Конечно, так выглядит идеальная картина течения этой «детской» болезни. Но, увы, именно с банального насморка начинаются самые серьезные расстройства организма. Об этом нашему корреспонденту рассказал заместитель директора по научно-координационной работе с регионами Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи Мин-здрава РФ, доктор медицинских наук профессор Сергей Валентинович Рязанцев.

 

- Сергей Валентинович, что такое насморк – какова медицинская формулировка?

- Если коротко, то насморк – это состояние, которое характеризуется заложенностью носа и выделениями из него. Выделения бывают водянистые, слизистые и гнойные. 

- У человека случилась такая проблема: из носа потекло, он не дышит. А тут по телевидению реклама: «Купите такие-то капли - и дышите свободно!». В каком случае можно пользоваться этой рекомендацией?

- Я вообще очень отрицательно отношусь к медицинским рекомендациям по телевидению - когда у нас, например, Каркуша лечит кашель. Наслушавшись таких советов, человек может погибнуть от бронхиальной недостаточности. Ведь причина кашля может быть разная, а в рекламе советуют употребить лекарство, которое разжижает мокроту. А если у человека, наоборот, «заливает» легкие – что там разжижать? А если это бронхиальный кашель? Но это - как бы к слову о рекламе... Поэтому к рекомендациям по телевидению лучше не прислушиваться. Слушать нужно врачей и их рекомендации. Капли, которые рекламируют, - в основном снимут острый насморк, который вызывается бактериями, вирусами. То есть помогут при обычном, так называемом простудном насморке. Насморк же аллергический, который очень похож на простудный, но вызван аллергенами, не снимется каплями. Он будет до тех пор, пока человек не начнет принимать антиаллергическое лекарство, пока не уберет саму причину насморка. А люди начинают капать сосудосуживающие препараты. Это очень доступное, но коварное лекарство. Капли нельзя применять больше семи дней. Такой срок для обычного насморка – это более чем достаточно. И 90 процентов населения за это время получит от капель удовлетворение – насморк пройдет. Но если применять капли больше семи дней – а аллергический насморк совершенно точно не пройдет за неделю – то начинается привыкание, так называемый синдром рикошета. И получается медикаментозный ринит, и вот это - очень неприятная ситуация: сначала капли от насморка действуют восемь часов, потом - шесть, потом четыре, потом нужно капать через каждые два часа, через час и даже через полчаса. Если постоянно подстегивать нервные окончания в носу, то носовая раковина превращается в мешки, наполненные жидкостью. Человек поворачивается на правую сторону – заложило нос с правой стороны, поворачивается налево – все затекло слева. И где-то примерно один процент населения – а это довольно много - у нас страдает медикаментозным ринитом.

- Предположим, кто-то из наших читателей увидит эту информацию и поймет, что это его случай. Что нужно делать?

- Набраться терпения – это раз. Медикаментозный ринит мы сейчас лечим топическими кортикостероидными препаратами. Их довольно много сегодня, но, чтобы не заниматься рекламой, назову назонекс, тафен. Это назальные препараты, на фоне их использования улучшается состояние, и потихонечку человек отходит, отвыкает от этих капель. Потому что тоже нельзя резко прекращать их применение. Постепенно нужно снижать их концентрацию – для этого в бутылочку с лекарством  добавляется физраствор. И когда, примерно месяца через три, концентрация лекарства дойдет до нуля - можно уже отменять и эти капли. То есть мы снимаем больных с медикаментозного ринита, как наркоманов - деликатно, очень нежно и вежливо. Это - забота врачей. А от пациента в это время требуется только терпение. Или используем второй вариант лечения: прижигаем носовую раковину. Это полухирургический метод. Он более быстрый, но и более болезненный.

- На всех каплях в нос, которые продаются без рецепта, идет перечисление болезней: ринит, синусит, фронтит и даже отит… Чем принципиально отличаются эти болезни, которые сопровождаются, в общем-то, одними и теми же проявлениями – насморком, заложенностью носа или уха?

- Дело в том, что обычный насморк – ринит – это воспаление оболочки полости носа. Синусит – когда воспаление распространяется на носовые пазухи. Воспаление может распространиться и дальше – на лобные пазухи, на слуховую трубу, тогда возникают и фронтиты, и отиты. И все это - последствия нелеченого насморка. Насморк - заболевание безобидное и чаще всего проходит без серьезного лечения. Но в ряде случаев оно вызывает осложнения в виде синуситов и отитов. Поэтому при синусите – обязательно нужны капли от насморка, при отите - тоже. Синусит – воспаление околоносовых пазух. Это такие воздухоносные полости, они дают нам тембр голоса. У каждого человека своя величина пазух, отсюда – свой индивидуальный тембр голоса. Если эти пазухи не работают при насморке - они не резонируют, и голос искажается.

- А если не лечить такие состояния или заниматься самолечением, которое может растягиваться на месяцы, годы, - к чему это приводит?

- Обычный насморк может перейти в хронический. Острый насморк может привести к заболеванию уха – поднимется давление в слуховой трубе, появятся бактерии, и в итоге – отит. Все отиты – это последствия насморков. 

- Если нос не дышит - страдает, наверное, весь организм в целом?

- Значительно страдают все нижележащие отделы дыхательных трактов. Ведь здоровый нос очищает вдыхаемый воздух от пыли, бактерий, грибков, спор - в носу остается до 90 процентов вредной для организма пыли. Чтобы нос нормально работал, должна быть в порядке его слизистая. А для нее нужна нормальная влажность в помещении. Во многих современных квартирах влажность воздуха - не больше 30 процентов, а нормой считается 60-70 процентов. Если нос не выполняет свою функцию - все вредные микроорганизмы попадают на слизистые оболочки глотки, гортани. Начинается першение в горле, кашель, чихание. Если нос не дышит - все его защитные, увлажняющие функции пропадают. Возникают хронические фарингиты, ларингиты. А когда инфекция через гортань опускается ниже - возникают заболевания легких, вплоть до бронхиальной астмы. Нос – это первая пограничная застава. Если инфекция ее миновала - она идет «гулять» дальше по организму. 

- Сергей Валентинович, раньше все боялись такого неприятного заболевания, как гайморит. Сегодня он так же опасен?

- Гайморит – это название народное. Потому что в 1961 году в медицинском мире была принята новая номенклатура - была Базельская, стала Парижская, - которая отменила названия авторов у некоторых болезней. А Гаймор – это фамилия доктора. Поэтому правильно это заболевание называть верхне-челюстной синусит. Хотя на самом деле все по старинке называют гайморитом. Так называемая гайморова пазуха начинает расти только с ростом лицевого скелета. И у ребенка она появляется где-то к 5-6 годам. Поэтому до этого возраста гайморита быть просто не может. Сегодня синуситы уже не считаются таким уж страшным заболеванием. Есть хорошие методы лечения, главное – не запускать болезнь.

- В памяти - ужасные рассказы о проколах носа при гайморите. Какие есть достижения сегодня в лечении этой болезни?

- На Западе от проколов отказались полностью. Потому что это довольно болезненная процедура. Сегодня есть достаточное количество препаратов, которые позволяют вылечить синусит без них. Мы тоже резко сократили количество проколов, но не отказались от этой процедуры и не хотим этого делать. Если есть тяжелый гнойный процесс, когда гной может пойти на глазницу, в головной мозг - тогда мы, естественно, будем прокалывать пазуху. Но легкие синуситы можно лечить консервативными средствами. 

- Сергей Валентинович, если у человека с носом все в порядке, что ему можно посоветовать в качестве профилактики - чтобы он никогда не столкнулся  с проблемами, о которых мы говорили?

- Во-первых, нужно беречь нос. Не даром же говорят: «Любопытной Варваре на базаре нос оторвали!» Нос – это наиболее подверженная травмам часть лицевого скелета. Поэтому любая бытовая, автомобильная травма, любые переломы носа заканчиваются неприятно. И если все-таки нос поломали - его нужно как можно скорее поставить на место. Потому что нос очень быстро врастает. Это первая рекомендация. А вторая – не относиться к насморкам наплевательски. Насморк – это заболевание легкое. Но многое из того, что с него начинается, может привести к серьезным заболеваниям. Образно говоря - вся современная отоларингология выросла из банального насморка. Помните об этом.

Лариса Зелинская